はじめに
Babinski – Weil 試験のやり方や判定について解説します。
Babinski – Weil 試験（バビンスキー・ワイル試験）は，片側性迷路障害を検出する検査です。
障害があれば星型歩行となります。
検査方法
閉眼で前方に 数歩 〜 10 歩進み，次に，後ろ歩きで同じ歩数だけ戻るということを繰り返し，歩行の軌跡を観察します。
歩数は文献によって異なります。
往復の回数についても文献には記載がありません。
床は平らでなければなりません。
検者は，被検者の後方について一緒に歩きます。
検者が動かずに口頭指示を出すと，声の方向を頼りにして歩く方向が修正されてしまい，症状が出にくくなることがあります。
また，転倒する恐れがありますので，常に手の届くところにいる必要があります。
判定
正常であれば，ほぼ同じところを前後に往復するだけです。
片側性の迷路障害があると，前進するときは病変側に曲がって進み，後退するときは病変側とは反対側に曲がって進んでしまいます（前進と後退で逆になるのは，病変側に回旋しているからです）。
その結果，往復の軌跡が次第に病変側に回っていき，星形の軌跡を描きます（図 1）。
これを星型歩行（羅針盤歩行，コンパス歩行，compass gait）と呼びます。
片側性の小脳障害であれば，前進も後退もともに病変側に曲がってしまうため，徐々に病変側に移動してしまいます。
健常者でも多少は曲がってしまいます。
10 歩の前進と後退を 5 回繰り返し，最後の後退の軌跡を基準線と比べると，女性で平均 5.26°，男性で平均 3.11° 傾いていたとの報告6)があります。
迷路障害の有無を判定するカットオフ値は見つかりませんでした。
また，カットオフ値を決めるためには，検査結果を数値化する必要がありますが，数値化を試みた研究も見つかりませんでした。
おわりに
有名な検査ですが，方法は統一されていないようです。
星型歩行としましたが，星形歩行の方が適切かもしれません（あまり踏み込んで考えていません）。
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参考文献
1）小嶺幸弘: 神経診察ビジュアルテキスト. 医学書院, 2005, pp177-180.
2）岩田誠: 神経症候学を学ぶ人のために. 医学書院, 2004, pp318-319.
3）鈴木則宏（編）: 神経診療クローズアップ. メジカルビュー社, 2011, pp103.
4）米田稔彦: 協調運動機能, 標準理学療法学 専門分野 理学療法評価学第2版. 内山靖（編）, 医学書院, 2006, pp138-148.
5）平山惠造: 神経症候学. 文光堂, 1979, pp689-690.
6）Miranda CS, Stefani CP, et al.: Assessment of gait deviation on the Babinski-Weill test in healthy Brazilians. Arq Neuropsiquiatr. 2013; 71: 615-620. doi: 10.1590/0004-282X20130106.
2021 年 4 月 12 日
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