神経学的検査

病的反射についての簡単な解説です

投稿日:2018年12月13日 更新日:

この記事では病的反射の概要を解説します。
各反射を勉強する前に理解しておきたい内容です。

病的反射とは,その反射が出れば神経系の異常がある可能性が高いという反射です。
病的反射に含まれるものとして,出にくい腱反射が出ること,新生児にみられる原始反射が成人で出ることなどがあります。

出にくい腱反射が出れば,腱反射は亢進していると判断します(腱反射の判定については別の記事で書いています)。
腱反射の亢進は錐体路障害の徴候です。
ただし,あくまでも出にくい腱反射であり,神経系の異常があってはじめて出るというものではありません。
神経系の異常がなくても出ることはあります。
口尖らし反射,ホフマン反射,トレムナー反射,ワルテンベルク反射,ロッソリーモ反射,メンデル・ベヒテレフ反射などの病的反射は,出にくい腱反射です。

原始反射である病的反射として,吸引反射,把握反射,バビンスキー反射などがあります。
原始反射は,新生児では正常な反射で,成長に伴って抑制されて出なくなります。
抑制されるのであり,原始反射の反射弓は残っています。
成人で原始反射が出るということは,抑制する部位に障害があるということを意味します。
健常成人で原始反射が出ることはまずないのですが,高齢者では神経系の異常がなくても出ることがあります。

原始反射を抑制する部位については,神経内科学の教科書には詳しく書かれていません。
原始反射が出れば,前頭葉の障害や両側大脳のび慢性な障害を考える2)というような大まかな判断になります。
バビンスキー反射は錐体路徴候です。

病的反射の定義は教科書によってばらつきがあり,統一されていないようです。
今後も勉強を続けて,この記事も修正していく予定です。

参考文献
1)平山惠造: 神経症候学. 文光堂, 1979, pp495-562.
2)田崎義昭, 斎藤佳雄: ベッドサイドの神経の診かた改訂17版. 南山堂, 2014, pp67-93.

2018年12月13日

-神経学的検査
-

執筆者:


comment

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

関連記事

ファンクショナルリーチテスト Functional reach test の詳細

ファンクショナルリーチテスト Functional reach test について原著1,2)にもとづいて解説します。 機能的リーチ・テスト3)とか機能的上肢到達検査4)とも呼ばれます。また,原著では …

no image

改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)の実施方法,採点方法,解釈

改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)の実施方法,採点方法,解釈などの詳細を解説します。日本ではよく行われている検査ですが,検査の表だけをみて行われることも多く,正しい検査や解釈が行われていな …

no image

Japan Coma Scale(JCS,3-3-9度方式)の詳細

Japan Coma Scale(以下JCS)について詳しく解説します。 JCSの基本 JCSは,意識障害のスケールです。頭蓋内圧亢進に伴う脳ヘルニアによって生じる覚醒障害をみるものです。急性期の意識 …

no image

感覚検査を行う目的 – 表在感覚と深部感覚

感覚検査を行う目的をまとめます。理学療法士が行う目的が中心です。表在感覚と深部感覚の主なものを取り上げます。複合感覚については,別の記事でまとめています。 診断上の目的 感覚障害は運動障害とならんで, …

no image

腱反射の判定方法

腱反射(筋伸張反射)の判定方法について解説します。 けっこういい加減になってしまいがちなところです。 判定の基本 応答の強さを健常者との比較と左右の比較によって判定します。 段階づけ 消失(-),減弱 …