肩鎖関節の解剖と運動：基本情報のまとめ

はじめに

肩鎖関節 acromioclavicular joint の解剖（構造）と運動について基本的なところをまとめます。

肩鎖関節を構成する骨と関節面

肩甲骨の肩峰（鎖骨関節面，肩峰関節面⁵⁾）
鎖骨の肩峰端（肩峰関節面，肩峰端関節面）

どちらも肩峰関節面と呼ばれることがありますので，注意が必要です。

関節面はほぼ平らで，凹凸には様々なバリエーションがあります。
鎖骨の関節面がわずかに凸，肩甲骨の関節面は平面³⁾となっていたり，両方とも平坦あるいはやや凸⁸⁾となっていたりします。

関節面の傾きも様々ですが，多いのは肩峰の関節面が上向き，鎖骨の関節面が下向きです⁹⁾。
肩峰に対して外側から内側に向かう外力が加わった場合，関節面に傾斜があることで剪断力が生じ，脱臼する場合があります。

肩鎖関節の関節面は硝子軟骨ではなく線維軟骨で覆われています¹⁾。　

関節の分類

可動性による分類：滑膜性関節（可動結合）
関節面の形状と動きによる分類：平面関節
運動軸による分類：3 軸性
骨数による分類：単関節

半関節と分類される^3,5)こともありますが，半関節という分類の定義が曖昧ですので注意が必要です。

関節周囲の結合組織（靱帯など）

肩鎖靱帯

関節包を補強する靱帯です。
関節包の上にあるとする文献^3-6,8)と，上下にあるとしている文献^1,2,9)があります。

烏口鎖骨靭帯

以下の 2 つの靱帯に分かれます。

菱形靱帯：烏口突起の上内側縁で小胸筋付着部の後方⁹⁾から鎖骨の菱形靱帯線まで外側上方に走ります。
円錐靱帯：烏口突起の基部から鎖骨の円錐靱帯結節までほぼ垂直に走ります。

烏口鎖骨靭帯は強い抗張力ももつ靱帯です。
鎖骨に肩甲骨（上肢）をぶら下げる働きがあります。
そして，肩鎖関節の動きを制限します。

関節円板

形は一定ではありません。

文献には，この関節円板の働きについての記載はありません。

肩鎖関節の安定化に作用する筋

三角筋
僧帽筋上部線維

どちらも付着部が肩鎖関節をまたいでおり，関節包を補強する働きがあります。

肩鎖関節の運動

肩鎖関節の動きは，鎖骨の外側端に対する肩甲骨の動きで表現されます。

3 軸での運動が可能です。

上方回旋と下方回旋

前額面における前後軸での動きです。

上方回旋の可動域：30°¹⁾，または 5°⁷⁾
上方回旋の制限因子：烏口鎖骨靭帯¹⁰⁾
上方回旋のエンドフィール：記載なし

下方回旋の可動域：5°⁷⁾
下方回旋の制限因子：烏口鎖骨靭帯¹⁰⁾
下方回旋のエンドフィール：記載なし

内旋と外旋

水平面における垂直軸での動きです。

内旋の可動域：10°⁷⁾
内旋の制限因子：円錐靱帯（図 4）
内旋のエンドフィール：記載なし

外旋の可動域：10°⁷⁾
外旋の制限因子：菱形靱帯（図 4）
外旋のエンドフィール：記載なし

内・外旋全体の可動域は最大で 50° であるという報告¹⁴⁾もあります。

前傾と後傾

矢状面における内外側軸での動きです。

前傾の可動域：25°⁷⁾
前傾の制限因子：烏口鎖骨靭帯¹⁰⁾
前傾のエンドフィール：記載なし

後傾の可動域：25°⁷⁾
後傾の制限因子：烏口鎖骨靭帯¹⁰⁾
後傾のエンドフィール：記載なし

文献には肩鎖関節のエンドフィールに関する記載はありません。
そもそも，肩鎖関節の動きのみを徒手的に分離するのは簡単ではなく，肩鎖関節のエンドフィールを感じることも簡単ではありません。

しまりの肢位（CPP）と最大ゆるみの肢位（LPP）

CPP：肩関節 90° 外転位
LPP：肩甲骨が生理的肢位にあるとき

作用する筋

肩甲骨と鎖骨を結ぶ筋はなく，狭い意味での肩鎖関節に作用する筋はありません。
肩鎖関節は上肢の動きに連動して動きます。

肩甲骨に付着する筋はこちら。
鎖骨に付着する筋はこちら。

主な血液供給

記載なし

関節の感覚神経支配¹⁾

肩甲上神経と腋窩神経（C5，C6）

その他の特徴

内・外旋と前・後傾の動きには，肩甲骨が胸郭に沿って動くよう，肩甲骨の向きを微調整する働きがあります。

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参考文献

1）P. D. Andrew, 有馬慶美, 他（監訳）：筋骨格系のキネシオロジー原著第3版. 医歯薬出版, 2020, pp146-150.
2）武田功（統括監訳）: ブルンストローム臨床運動学原著第6版. 医歯薬出版, 2013, pp167-169.
3）博田節夫（編）: 関節運動学的アプローチ AKA. 医歯薬出版, 1997, pp15-16.
4）秋田恵一（訳）: グレイ解剖学（原著第4版）. エルゼビア・ジャパン, 2019, pp577-578.
5）金子丑之助: 日本人体解剖学上巻（改訂19版）. 南山堂, 2002, pp185.
6）越智淳三（訳）: 解剖学アトラス（第3版）. 文光堂, 2001, pp57.
7）富雅男（訳）: 四肢関節のマニュアルモビリゼーション. 医歯薬出版, 1995, pp136-138.
8）荻島秀男（監訳）: カパンディ関節の生理学 I 上肢. 医歯薬出版, 1995, pp50-55.
9）山嵜勉（編）: 整形外科理学療法の理論と技術. メジカルビュー社, 1997, pp206-207.
10）中村隆一, 斎藤宏, 他：基礎運動学（第6版補訂）. 医歯薬出版株式会社, 2013, pp217-218.
11）木村哲彦（監修）: 関節可動域測定法可動域測定の手引き. 共同医書出版, 1993.
12）板場英行: 関節の構造と運動, 標準理学療法学専門分野運動療法学総論. 吉尾雅春（編）, 医学書院, 2001, pp20-41.
13）大井淑雄, 博田節夫（編）: 運動療法第2版（リハビリテーション医学全書7）. 医歯薬出版, 1993, pp165-167.
14）山本昌樹: 肩関節複合体の正常運動学. 臨床スポーツ医学. 2019; 36: 132-142.