関節運動学（関節包内運動）における関節面の動き

はじめに

関節運動学 arthrokinematics（関節包内運動）における関節面の動きについて簡単に説明します。

関節運動学とは（骨運動学との対比）

骨運動学 osteokinematics は，骨の動きを記述するものです。
肘関節屈曲のような，外からみて分かる動きであり，動いている人が自覚している動きです。
骨運動学での動きとして，屈曲・伸展，外転・内転，外旋・内旋などがあります。

関節運動学 arthrokinematics は，関節の動きを記述するものです。
関節内で相対する 2 つの関節面の動きです。
外から見ても分かりづらく，動いている本人も自覚しにくい動きです。

関節運動学における運動の分類

分類には様々なものがあり統一されていません。
少し古い教科書^1,4)では以下のように分類されています。

構成運動
- 転がり rolling
- 滑り sliding
- 軸回旋 spinning
副運動 accessary movement

構成運動

骨運動に伴って起こる関節面の運動であり，転がり，滑り，軸回旋があります。

転がり

ある骨の関節面が，もう一方の骨の関節面の上で転がります。
接触する点は，両関節面ともに常に移動していきます。

自動車のタイヤが転がるのと同じようなものですので，骨の移動は大きくなります。
転がりだけだど関節は脱臼してしまします。

滑り

一方の関節面が，もう一方の骨の関節面の上で滑ります。
接触する点は，一方が移動し，もう一方は移動しません。

一般の人がイメージする関節の動きは転がりではなく滑りではないでしょうか？
自動車のタイヤで例えると，氷の上で空回りしている動きになります。

軸回旋

両方の関節面の接触点は移動せず，両方の接触点を結ぶ軸で回ります。

コマが回る動きと似ています。

膝関節における転がりと滑りの組み合わせ

転がりのみではすぐに関節面から外れてしまいますし（図 1），滑りのみ（図 2）では大腿骨と脛骨がより早くぶつかってしまい，可動域は小さくなります。
転がりと滑りが同時に生じれば，可動域はより大きくなります（図 4）。

副運動

通常の関節運動ではなく，以下に述べるような状況で生じる関節内での動きです。

随意運動に抵抗が加わったときに生じる動き

例えば，硬い球を握りしめたときに，中手指節関節では，関節の構造的なゆるみの範囲で回旋が生じます（通常の随意運動では中手指節関節は回旋しません）。

他動運動で生じる動き（関節の遊び joint play）

他動的に関節面を引き離したり，平行移動させたりするような動きです（図 5）。

凹凸の法則 convex-concave rule

関節面の一方が凸で他方が凹になっている場合の，関節面同士の動きの法則です。

凸の法則 convex rule

凹の関節面が固定され，凸の関節面が動く場合は，凸の関節面が転がって移動する方向と，凸の関節面が滑る方向は逆になります。（図 6 左）。
ただし，回転する方向でみれば同じ方向です。

凹の法則 concave rule

凸の関節面が固定され，凹の関節面が動くとき，凹の関節面が転がって移動する方向と，凹の関節面が滑る方向は同じになります（図 6 右）。

分類のバリエーション

関節包内運動は関節の遊びと構成運動からなるとしている文献⁵⁾があります。

別の文献³⁾では，構成運動と副運動を全部まとめて，副運動，構成運動，関節の遊びなどと呼ぶとしています。

また，副運動を関節包内運動の節ではなく，骨運動の節で説明している文献²⁾もあります。

おわりに

分類名が異なることがあるため注意が必要ですが，動き自体が変わるわけではありません。
名前よりも，運動療法を行うときに，関節包内の動きを考慮できることが大切だと思います。

こちらもおすすめ

しまりの肢位とゆるみの肢位

滑膜関節の分類

参考文献

1）大井淑雄, 博田節夫（編）: 運動療法第2版（リハビリテーション医学全書7）. 医歯薬出版, 1993, pp165-166.
2）P. D. Andrew, 有馬慶美, 他（監訳）：筋骨格系のキネシオロジー原著第3版. 医歯薬出版, 2020, pp6-12.
3）武田功（統括監訳）: ブルンストローム臨床運動学原著第6版. 医歯薬出版, 2013, pp17-23.
4）博田節夫（編）: 関節運動学的アプローチ AKA. 医歯薬出版, 1997, pp10-12.
5）竹井仁: 骨関節疾患に対するモビライゼーション. 理学療法科学. 2005; 20: 219-225.
6）荻島秀男（監訳）: カパンディ関節の生理学 II 下肢原著第5版. 医歯薬出版, 1995, pp86-87.