はじめに
肩鎖関節 acromioclavicular joint の解剖（構造）と運動について基本的なところをまとめます。
目次
- 肩鎖関節を構成する骨と関節面
- 関節の分類
- 関節周囲の結合組織（靱帯など）
- 肩鎖関節の運動
- しまりの肢位（CPP）と最大ゆるみの肢位（LPP）
- 作用する筋
- 主な血液供給
- 関節の感覚神経支配
- その他の特徴
肩鎖関節を構成する骨と関節面
- 肩甲骨の肩峰（鎖骨関節面，肩峰関節面5)）
- 鎖骨の肩峰端（肩峰関節面，肩峰端関節面）
どちらも肩峰関節面と呼ばれることがありますので，注意が必要です。
関節面はほぼ平らで，凹凸には様々なバリエーションがあります。
鎖骨の関節面がわずかに凸，肩甲骨の関節面は平面3)となっていたり，両方とも平坦あるいはやや凸8)となっていたりします。
関節面の傾きも様々ですが，多いのは肩峰の関節面が上向き，鎖骨の関節面が下向きです9)。
肩峰に対して外側から内側に向かう外力が加わった場合，関節面に傾斜があることで剪断力が生じ，脱臼する場合があります。
肩鎖関節の関節面は硝子軟骨ではなく線維軟骨で覆われています1)。
関節の分類
- 可動性による分類：半関節3,5)
- 骨間に介在する組織の種類による分類：滑膜関節
- 関節面の形状と動きによる分類：平面関節
- 運動軸による分類：多軸性関節1,2)
- 骨数による分類：単関節
関節分類の全体については こちら。
関節面の形状と動きによる分類については こちら。
関節周囲の結合組織（靱帯など）
肩鎖靱帯
関節包を補強する靱帯です。
関節包の上にあるとする文献3-6,8)と，上下にあるとしている文献1,2,9)があります。
烏口鎖骨靭帯
以下の 2 つの靱帯に分かれます。
菱形靱帯：烏口突起の上内側縁で小胸筋付着部の後方9)から鎖骨の菱形靱帯線まで外側上方に走ります。
円錐靱帯：烏口突起の基部から鎖骨の円錐靱帯結節までほぼ垂直に走ります。
烏口鎖骨靭帯は強い抗張力ももつ靱帯です。
鎖骨に肩甲骨（上肢）をぶら下げる働きがあります。
そして，肩鎖関節の動きを制限します。
関節円板
形は一定ではありません。
文献には，この関節円板の働きについての記載はありません。
肩鎖関節の安定化に作用する筋
- 三角筋
- 僧帽筋上部線維
どちらも付着部が肩鎖関節をまたいでおり，関節包を補強する働きがあります。
肩鎖関節の運動
肩鎖関節の動きは，鎖骨の外側端に対する肩甲骨の動きで表現されます。
3 軸での運動が可能です。
上方回旋と下方回旋
前額面における前後軸での動きです。
- 上方回旋の可動域：30°1)，または 5°7)
- 上方回旋の制限因子：烏口鎖骨靭帯10)
- 上方回旋のエンドフィール：記載なし
- 下方回旋の可動域：5°7)
- 下方回旋の制限因子：烏口鎖骨靭帯10)
- 下方回旋のエンドフィール：記載なし
内旋と外旋
水平面における垂直軸での動きです。
- 内旋の可動域：10°7)
- 内旋の制限因子：円錐靱帯（図 4）
- 内旋のエンドフィール：記載なし
- 外旋の可動域：10°7)
- 外旋の制限因子：菱形靱帯（図 4）
- 外旋のエンドフィール：記載なし
内・外旋全体の可動域は最大で 50° であるという報告14)もあります。
前傾と後傾
矢状面における内外側軸での動きです。
- 前傾の可動域：25°7)
- 前傾の制限因子：烏口鎖骨靭帯10)
- 前傾のエンドフィール：記載なし
- 後傾の可動域：25°7)
- 後傾の制限因子：烏口鎖骨靭帯10)
- 後傾のエンドフィール：記載なし
文献には肩鎖関節のエンドフィールに関する記載はありません。
そもそも，肩鎖関節の動きのみを徒手的に分離するのは簡単ではなく，肩鎖関節のエンドフィールを感じることも簡単ではありません。
しまりの肢位（CPP）と最大ゆるみの肢位（LPP）
- CPP：肩関節 90° 外転位
- LPP：肩甲骨が生理的肢位にあるとき
作用する筋
肩甲骨と鎖骨を結ぶ筋はなく，狭い意味での肩鎖関節に作用する筋はありません。
肩鎖関節は上肢の動きに連動して動きます。
主な血液供給
記載なし
関節の感覚神経支配1)
肩甲上神経と腋窩神経（C5，C6）
その他の特徴
内・外旋と前・後傾の動きには，肩甲骨が胸郭に沿って動くよう，肩甲骨の向きを微調整する働きがあります。
あわせて読みたい
参考文献
1）P. D. Andrew, 有馬慶美, 他（監訳）：筋骨格系のキネシオロジー 原著第3版. 医歯薬出版, 2020, pp146-150.
2）武田功（統括監訳）: ブルンストローム臨床運動学原著第6版. 医歯薬出版, 2013, pp167-169.
3）博田節夫（編）: 関節運動学的アプローチ AKA. 医歯薬出版, 1997, pp15-16.
4）秋田恵一（訳）: グレイ解剖学（原著第4版）. エルゼビア・ジャパン, 2019, pp577-578.
5）金子丑之助: 日本人体解剖学上巻（改訂19版）. 南山堂, 2002, pp185.
6）越智淳三（訳）: 解剖学アトラス（第3版）. 文光堂, 2001, pp57.
7）富雅男（訳）: 四肢関節のマニュアルモビリゼーション. 医歯薬出版, 1995, pp136-138.
8）荻島秀男（監訳）: カパンディ関節の生理学 I 上肢. 医歯薬出版, 1995, pp50-55.
9）山嵜勉（編）: 整形外科理学療法の理論と技術. メジカルビュー社, 1997, pp206-207.
10）中村隆一, 斎藤宏, 他：基礎運動学（第6版補訂）. 医歯薬出版株式会社, 2013, pp217-218.
11）木村哲彦（監修）: 関節可動域測定法 可動域測定の手引き. 共同医書出版, 1993.
12）板場英行: 関節の構造と運動, 標準理学療法学 専門分野 運動療法学 総論. 吉尾雅春（編）, 医学書院, 2001, pp20-41.
13）大井淑雄, 博田節夫（編）: 運動療法第2版（リハビリテーション医学全書7）. 医歯薬出版, 1993, pp165-167.
14）山本昌樹: 肩関節複合体の正常運動学. 臨床スポーツ医学. 2019; 36: 132-142.
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