認知症の2次要因と理学療法士ができること

認知症の2次要因¹⁾について解説します。
さらに理学療法士による認知症へのアプローチについても考えてみたいと思います。

認知症の2次要因とは

認知症の症状は，アルツハイマ－病や脳血管障害などによる中枢神経の損傷のみで決まるのではありません。
それに加えて身体状態，心理状態，生活環境などによっても認知症の症状は強くなったり弱くなったりします。
前者を1次要因，後者を2次要因と呼びます。

1次要因は不可逆的で改善しません。
一方で，2次要因には変えることができるものがあります。
つまり，2次要因にアプローチすることで認知症の症状が改善するかもしれないということです。

次に，2次要因のそれぞれについて説明します。

身体状態（全身状態）

「肺炎による血中酸素分圧の低下，尿路感染症による発熱，下痢による脱水などの状態は痴呆症状を悪化させる¹⁾」とあります。

しんどくてボーとしている状態と言ってもいいかもしれません。

認知症がある方は，自分自身で不調を訴えることができないことがあります。
そんな方でも，認知症の症状の変化で全身状態の変化が分かることがあります。

心理状態（精神状態）

「緊張，不安，うつ状態といった不安定な精神状態は痴呆を悪化させやすい¹⁾」とあります。

心の問題で認知症の症状が強くなっていそうな方はたくさんいると思います。

不眠や昼夜逆転も認知症の症状を悪化させます。
いわゆる寝ぼけた状態になるためです。

用語の使い方について確認しておきます。
認知症は心理状態や精神状態に問題が生じるものですから，心理状態（精神状態）によって認知症の症状が強くなると言われると，認知症の症状によって認知症の症状が強くなると言われているようで変な感じがします。
ここでの心理状態（精神状態）とは，認知症が直接の原因ではない心理的な（精神的な）問題を指しています。