フレイルの定義と診断基準

はじめに

フレイルとは何かについて，基本的なところをまとめてみたいと思います。

フレイルの定義や診断基準などは十分に統一されていませんが，本邦では，日本老年医学会によるものが広まっているようです。
そもそも，Frailty の日本語訳であるフレイルという言葉は日本老年医学会が提唱したものです¹⁾。

フレイルとは^1,2)

フレイルとは，加齢に伴う予備能力低下のため、ストレスに対する回復力が低下した状態で，体重減少，疲労感，活動量の低下，筋力低下，動作速度の低下などが生じた状態です。

歳をとり，少し衰えてきた状態と言ってもいいと思います。

しかし，フレイルは，老化とは違って，適切な介入によって健常な状態に戻すことができる状態です。

そして，生活機能障害、要介護状態、死亡などの重篤な状態に到る前の中間的な段階です。
フレイルから生活機能障害や要介護状態に移行すれば，フレイルではなくなるということです。
しかし，生活機能障害や要介護状態に移行した方は，多くの場合，次に説明するフレイルの診断基準に該当してしまいます。
この点について，定義や診断基準には明記されていません。

身体的フレイルだけでなく，認知的フレイルや社会的フレイルがあります。

認知的フレイルは，身体的フレイルと認知機能障害（認知症の疑いのレベル）が共存する状態です。

社会的フレイルは，外出頻度、友人の訪問、家族との接触などに関しての問題がある状態です。

ここまでの説明では具体的なイメージが湧きませんね。
次は具体的な診断基準です。

改訂日本版CHS基準³⁾

Fried らによる Cardiovascular Health Study Index（CHS基準）の日本語版で，2020年に改訂されたものです。

以下の5項目のうち，3 項目以上該当するとフレイル、1 – 2 項目だけの場合にはプレフレイル，該当なしであればロバスト（健常）と判断します。

体重減少：6か月で，2kg 以上の（意図しない）体重減少
筋力低下：握力，男性 < 28kg，女性 < 18kg
疲労感：（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする
歩行速度：通常歩行速度 < 1.0m / 秒
身体活動：「軽い運動・体操をしていますか？」及び「定期的な運動・スポーツをしていますか？」の2つの問いのいずれにも「週に1回もしていない」と回答

日本版CHS基準（J-CHS）³⁾

日本版CHS基準の旧版です。
比較のため，紹介します。

以下の5項目のうち，3項目以上該当するとフレイル、1または2項目だけの場合にはプレフレイル，いずれにも該当しないものを健常または頑健と判断します。

体重減少：「6ヶ月間で2〜3 kg 以上の（意図しない）体重減少がありましたか？」に「はい」と回答した場合
倦怠感：「（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする」に「はい」と回答した場合
活動量：「軽い運動・体操（農作業も含む）を1週間に何日くらいしていますか？」及び「定期的な運動・スポーツ（農作業を含む）を1週間に何日くらいしていますか？」の2つの問いのいずれにも「運動・体操はしていない」と回答した場合
握力：（利き手における測定）男性26kg未満，女性18kg未満の場合
通常歩行速度：（測定区間の前後に1mの助走路を設け，測定区間5mの時間を計測する）1m / 秒未満の場合