腕神経叢の要点を正攻法で覚える

はじめに

腕神経叢の重要なところを覚える方法です。
語呂合わせとかではなく，解剖学的な位置関係を踏まえ，分類して覚える正攻法です。

図 1 を見ながらお読みください。

神経幹

C5 〜 Th1 から始まり，上・中・下神経幹の 3 幹に分かれます。
上神経幹は C5 と C6，中神経幹は C7，下神経幹は C8 と Th1 で構成されます。
2 本，1 本，2 本と対称的に並んでいますので，図と合わせると覚えやすいと，私は思います。

神経束

神経幹はそれぞれが前方の枝と後方の枝に分かれます。
図では前方の枝は明るい黄色，後方の枝は暗い黄色で色分けしています。

後方の枝の 3 本が合わさって後神経束になります。
前方の枝の上・中 2 本が合わさって外側神経束になります。
前方の枝の下の 1 本はそのまま内側神経束になります。

後ろを通る神経は後神経束

後神経束がそのまま伸びて橈骨神経になります。
後神経束からは，肩甲下神経，胸背神経，腋窩神経もでます（図では肩甲下神経と胸背神経を省いています）。
橈骨神経は上腕骨の後面にある橈骨神経溝を通ります。
腋窩神経は外側腋窩隙を通り，上腕骨外科頸の後ろから三角筋の内面に至ります。
つまり，橈骨神経も腋窩神経も上腕骨の後ろを通ります。
後ろを通る神経が後神経束から出るという，とても覚えやすい関係です。
肩甲下神経と胸背神経も大まかには後ろを通りますし，より背側の筋を支配します。

真ん中は正中神経

外側神経束と内側神経束は，それぞれが 2 本に分かれて 4 本になります。
実際にはもう少し複雑な分かれ方になりますが，今はそれは無視します。

そして中央の 2 本が合わさって正中神経になります。
中央だから正中神経と覚えることができます。

尺側は尺骨神経

内側神経束のもう 1 本の枝は尺骨神経です。

4 本のうち最も尺側にある神経が手の尺側にある尺骨神経ですので，これも覚えやすい配置です。

腕神経叢の先に上肢・手があることをイメージするといいでしょう（図 2）。

筋皮神経

外側神経束のもう 1 本の枝は筋皮神経になります。

筋皮神経は烏口腕筋，上腕二頭筋，上腕筋を支配します。
当然，それらの筋に向かって走ります。

一方で，正中神経は上腕二頭筋と上腕三頭筋の間を通って，より遠位に向かいます。

そういう関係ですので，正中神経の上には筋皮神経があります。

図 3 は腕神経叢と上腕二頭筋の関係です。

「上・中・下」と「外・内」

上神経幹は外側神経束につながり，下神経幹は内側神経束につながります。
「上」が「外」に変わり，「下」が「内」に変わります。
このややこしさは，腕神経叢の位置を理解しなければスッキリしません。
神経幹は主には鎖骨より上の頸部側にあります。
頸部でみれば，腕神経叢は上下に分布しています。
神経束は鎖骨よりも下の上肢側にあります。
上肢では，上下ではなく，内外側と表現します。

図 4 に腕神経叢と鎖骨の関係を示します。